Un cas d’endocardite brucellienne en Tunisie

Résumé

A case of brucella endocarditis in Tunisia

Introduction. Brucella endocarditis (BE) is a rare but serious complication of brucellosis and is the leading cause of death from this infection. It is often difficult to diagnose due to its non-specific symptoms and low prevalence.

Observation. This clinical case concerns a 59-year-old man with a mechanical aortic prosthesis who presented with heart failure with prosthetic disconnection, aortic annulus abscess, and negative blood cultures. The diagnosis was confirmed by serologic testing and culture of the surgical specimen, which revealed infection with B. melitensis associated with consumption of unpasteurized raw milk. Treatment required surgery to replace the prosthesis and drain the abscess, and prolonged antibiotic therapy with doxycycline, cotrimoxazole, and rifampicin. Despite postoperative complications, hemodynamic and infectious outcomes were favorable.

Conclusion. This case highlights the importance of a multidisciplinary approach, including targeted serologic testing and cardiac imaging, for early diagnosis. It also emphasizes the need for surgical management combined with appropriate antibiotic therapy to improve the prognosis of patients with BE.

Un cas d’endocardite brucellienne en Tunisie

Introduction. L’endocardite à Brucella (EB) est une complication rare mais grave de la brucellose, constituant la principale cause de mortalité liée à cette infection. Elle est souvent difficile à diagnostiquer en raison de ses symptômes non spécifiques et de sa faible prévalence.

Observation. Ce cas clinique concerne un homme de 59 ans, porteur d’une prothèse aortique mécanique, présentant une insuffisance cardiaque avec désinsertion prothétique, abcès de l’anneau aortique et hémocultures négatives. Le diagnostic a été confirmé par des tests sérologiques et la culture de la pièce opératoire, révélant une infection à B. melitensis liée à la consommation de lait cru non pasteurisé. Le traitement a nécessité une intervention chirurgicale pour remplacer la prothèse et drainer l’abcès, ainsi qu’une antibiothérapie prolongée combinant doxycycline, cotrimoxazole et rifampicine. Malgré les complications postopératoires, l’évolution hémodynamique et infectieuse a été favorable.

Conclusion. Ce cas met en évidence l’importance d’une approche multidisciplinaire, incluant des tests sérologiques ciblés et l’imagerie cardiaque, pour un diagnostic précoce. Il souligne également la nécessité d’une prise en charge chirurgicale associée à une antibiothérapie adaptée pour améliorer le pronostic des patients atteints d’EB.