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Société Francophone de Médecine Tropicale et Santé Internationale
Schistosomiase importée chez des migrants mineurs non accompagnés à Nice (France)
Imported Schistosomiasis among unaccompanied minor migrants in Nice (France) Introduction. The prevalence of imported schistosomiasis among unaccompanied minor migrants (UMMs) in France is not well understood. Methodology. From December 2023 to February 2024, we screened UMMs for schistosomiasis, in addition to tuberculosis screening, at our Alpes-Maritimes Tuberculosis Control Center. We offered serological screening (Western Blot) to all UMMs from sub-Saharan Africa (SSA). If the result was positive, we offered a parasitological examination of urine and stool samples. Results. During these three months, we screened 187 UMMs from SSA. Serology was positive for 116 of them (62%). The median age was 16 years, and the sex ratio (male to female) was 6.9. Parasitological tests were performed on 58 (50%) of the 116 UMMs with positive serology results. Schistosome eggs were found in 24 of them. Fourteen UMMs had Schistosoma mansoni eggs in their stools, nine had S. haematobium eggs in their urine, and one had both S. mansoni and S. haematobium. Five UMMs had hematuria (due to S. haematobium) at the time of the study. The prevalence of schistosomiasis was at least 12.5% (24 out of 187). Discussion/Conclusion. Schistosomiasis is common among UMMs, with asymptomatic cases being the most prevalent. Schistosomiase importée chez des migrants mineurs non accompagnés à Nice (France) Introduction. La fréquence de la schistosomiase importée par les migrants mineurs non accompagnés (MNA) est mal connue en France. Méthodologie. Nous avons recherché, entre décembre 2023 et février 2024, une schistosomiase chez les MNA en plus du dépistage de la tuberculose dans notre Centre de lutte antituberculeuse des Alpes-Maritimes. Un dépistage sérologique (Western Blot) a été proposé à tous les MNA originaires d’Afrique subsaharienne (ASS). En cas de positivité, un examen parasitologique des urines et des selles a été proposé. Résultats. Au cours de ces trois mois, 187 MNA d'ASS ont été dépistés. La sérologie était positive pour 116 (62 %) d'entre eux. L'âge médian était de 16 ans et le sex-ratio (H/F) de 6,9. Des examens parasitologiques ont pu être réalisés pour 58 (50 %) des 116 MNA ayant une sérologie positive. Des œufs de schistosome ont été trouvés chez 24 d'entre eux. Il y avait des œufs de Schistosoma mansoni dans les selles de 14 MNA, des œufs de S. haematobium dans les urines de 9 MNA et la présence à la fois de S. mansoni et de S. haematobium chez 1 MNA. Cinq MNA présentaient une hématurie (avec S. haematobium) au moment de l’étude. La prévalence de la schistosomiase était d’au moins 12,5 % (24/187). Discussion/Conclusion. La schistosomiase est fréquente chez les MNA et les formes asymptomatiques sont les plus nombreuses.
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Volontaire sain et recherche clinique au Sud : une approche communautaire
Healthy volunteers and clinical research in the South: a community-based approach Background and objectives. The participation of healthy volunteers is essential for many clinical studies. However, their situation differs from that of patients, yet they are not subject to specific ethical recommendations. Unlike patients, healthy volunteers are not seeking treatment. They are exposed to the uncertainties of a clinical trial and face with an unfavorable risk/benefit ratio. The VoIREthics charter, published by Inserm and its partners, outlines the protection principles that should protect healthy volunteers participating in clinical research. However, these principles are essentially based on Western morality and may therefore conflict with non-Western moral codes. The discussion presented here highlights the difficulties that may arise during clinical research depending on the cultural, legislative and regulatory context. Method. The VolREthics charter's recommendations were examined based on the principles of autonomy, beneficence and justice. This examination was conducted in light of literature and personal experience, to illustrate the differences in perception that may exist between Western and non-Western societies. Results and discussion. A person's place in society can limit their free will. In some societies, individual autonomy is replaced by dependence on the community. The perception of the benefit/risk balance must relate to the scale of the community, not the individual. In traditional medicine, therapeutic efficacy does not result from treatment alone, and therapeutic risk is not understood in the same way as in Western medicine. Furthermore, healthy volunteers must reflect the diversity of the population. If they are selected through a community consensus, the inclusion criteria cannot escape the investigator's or sponsor's control. Conclusion. The principles set out in the VolREthics charter must be contextualized to ensure acceptance by the study stakeholders and to avoid conflict with local practices. Rather than applying recommendations that are difficult to adapt to all contexts systematically, it is essential to discuss their local relevance point by point to ensure the well-being of clinical trial participants and their adherence to the research protocol. Volontaire sain et recherche clinique au Sud : une approche communautaire Contexte et objectifs. La participation des volontaires sains est indispensable dans de nombreuses études cliniques. Cependant, elle ne fait pas l’objet de recommandations éthiques spécifiques, alors que leur situation est différente de celle des patients. Contrairement à ces derniers, les volontaires sains ne sont pas en quête d’une intervention. En s’exposant aux aléas d’un essai clinique, ils font face à une balance bénéfices/risques défavorable. La charte VoIREthics publiée par l’Inserm et ses partenaires rappelle les principes de protection dont doivent bénéficier les volontaires sains participant à la recherche clinique. Essentiellement fondés sur la morale occidentale, ces principes peuvent entrer en conflit avec les morales autres qu’occidentales. La réflexion présentée ici souligne les difficultés qui pourraient survenir au cours de recherches cliniques en fonction du contexte culturel, législatif et réglementaire. Méthode. Les recommandations de la charte VolREthics ont été examinées, en fonction des principes d’autonomie, de bienfaisance et de justice, à la lumière de la littérature et d’expériences personnelles pour illustrer les différences de perception pouvant exister entre les sociétés occidentales et non-occidentales. Résultats et discussion. La place de la personne dans la société peut constituer un obstacle à son libre-arbitre. Dans certaines sociétés, l’autonomie individualiste est remplacée par une dépendance à la communauté. La perception de l’équilibre bénéfice/risque doit être rapportée à l’échelle de cette dernière et non à celle de l’individu. Dans la médecine traditionnelle, l’efficacité thérapeutique ne résulte pas du seul traitement et le risque thérapeutique n’est pas compris comme dans la médecine occidentale. En outre, les volontaires sains doivent représenter la diversité de la population. Si leur sélection résulte d’un consensus avec la communauté, les critères d’inclusion ne peuvent échapper au contrôle de l’investigateur ou du promoteur. Conclusion. Les principes rappelés dans la charte VolREthics doivent être contextualisés pour qu’ils soient acceptés par les parties prenantes de l’étude et pour éviter tout conflit avec les pratiques locales. Cependant, plutôt que l’application systématique de recommandations difficiles à adapter à tous les contextes, il est essentiel de discuter, point par point, de leur pertinence locale et de s’assurer du bien-être des participants à une étude clinique et de leur adhésion au protocole de recherche.
Étude comparative de la possession et de l'utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action dans les régions de Man et Korhogo (Côte d’Ivoire)
Comparative study of the ownership and use of long-lasting insecticide-treated mosquito nets in the Man and Korhogo regions (Côte d’Ivoire) Rationale. Malaria remains a significant public health concern in sub-Saharan Africa. To prevent the transmission of the disease, long-lasting insecticide-treated mosquito nets (LLINs) have been periodically distributed in Côte d'Ivoire. This study aims to determine the availability and utilization rate of LLINs in two National Malaria Control Program (NMCP) sentinel sites. A sentinel site is a location selected by the NMCP to ensure continuous, standardized malaria epidemiological, parasitological, and entomological surveillance. Materials and methods. A descriptive, cross-sectional survey was conducted from January to March of 2019. Two hundred heads of households were surveyed in urban (Camp Sea and Logokaha) and rural (Kassiapleu and Kaforo) areas in Man and Korhogo. These two sites have different malaria epidemiological contexts. Data were collected using questionnaires administered to household heads or their representatives at home. The questionnaires gathered information on the household heads' sociodemographic characteristics, their perceptions and knowledge of malaria risk, and their possession of and experience with using LLINs within their households. Results. In at least 70% of cases, households associated malaria transmission with mosquito bites. Additionally, 87% of respondents reported owning at least one LLIN, and 84% said they had used it the previous night. This usage rate exceeds the 80% recommended by the World Health Organization. Conclusion. This study shows that the surveyed populations have a good understanding of LLINs to protect themselves, regardless of the transmission context. However, some results suggest that health authorities could take measures to improve LLIN use among these populations. Étude comparative de la possession et de l'utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action dans les régions de Man et Korhogo (Côte d’Ivoire) Justification. Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne. Pour prévenir la transmission de cette affection, des moustiquaires imprégnées d’insecticides à longue durée d’action (MILDA) ont été périodiquement distribuées en Côte d’Ivoire. La présente étude a pour objectif de déterminer la disponibilité et le taux d’utilisation des MILDA dans deux sites sentinelles du Programme national de lutte contre le paludisme (PNLP). Un site sentinelle est une localité sélectionnée de manière stratégique par le PNLP afin d’assurer une surveillance épidémiologique, parasitologique et entomologique continue et standardisée du paludisme. Matériel et méthodes. Une enquête transversale descriptive a été conduite entre janvier et mars 2019 auprès de 200 chefs de ménage des localités urbaines (Camp Sea et Logokaha) et rurales (Kassiapleu et Kaforo) de Man et Korhogo, deux sites sentinelles présentant un contexte épidémiologique différent pour le paludisme. Les données ont été collectées sur la base de questionnaires administrés aux chefs de ménage ou leurs répondants à leur domicile. Ils ont permis de recueillir des informations relatives aux caractéristiques sociodémographiques du chef de ménage, à sa perception et à sa connaissance du risque de paludisme, à la possession et à l’utilisation de MILDA au sein de son ménage. Résultats. Les ménages associaient la transmission du paludisme à des piqûres de moustiques dans au moins 70 % des cas. En outre, 87 % des enquêtés ont déclaré posséder au moins une MILDA et 84 % affirmaient les avoir utilisées la nuit précédente. Ce taux d’utilisation est supérieur à celui de 80 % préconisé par l’Organisation mondiale de la santé. Conclusion. Il ressort de ce travail que les populations enquêtées ont une bonne connaissance du paludisme et utilisent les MILDA pour se protéger, quel que soit le contexte de transmission. Cependant, certains résultats suggèrent que des mesures pourraient être prises par les autorités sanitaires pour améliorer l’utilisation des MILDA par les populations.
Prophylaxie post-exposition contre le virus Ebola : arguments en faveur d'un élargissement du rôle des anticorps monoclonaux dans un contexte d'accès limité
Post-exposure prophylaxis against Ebola virus: arguments for expanding the role of monoclonal antibodies in a context of limited access Introduction and methods. While Ebola virus disease (EVD) remains a major threat, recent advances have led to the approval of several medical products, in particular the rVSV?G-ZEBOV-GP vaccine (Ervebo) and two monoclonal antibody treatments, mAb114 (Ebanga) and REGN-EB3 (Inmazeb). However, their use in post-exposure prophylaxis (PEP) remains poorly documented. Our narrative review of the literature and guidelines aims to assess the potential of the rVSV?G-ZEBOV-GP vaccine and monoclonal antibodies mAb114 and REGN-EB3 for PEP following high-risk exposure. Results. Very few studies have been conducted specifically to determine the efficacy of vaccines or monoclonal antibodies as PEP. Data from animals and humans suggest that the rVSV?G-ZEBOV-GP vaccine offers only limited protection as PEP, although it may reduce the severity of EVD if it occurs. None of the 34 individuals who have received the vaccine as PEP to date have developed EVD. A retrospective case-control study suggests an efficacy of only 16% against the occurrence of EVD when the vaccine is administered during a period compatible with PEP. In contrast, the monoclonal antibodies mAb114 and REGN-EB3, due to their immediate action through passive immunisation, appear to confer higher protection against the onset of EVD after high-risk exposure, with 100% survival in animal models, although human clinical data remain scarce with only 23 cases of use reported in PEP and no occurrence of EVD. Discussion and conclusion. Access to monoclonal antibodies for community members following high-risk exposure should be ensured, while optimising risk assessment criteria. Further research, particularly on the interaction between vaccination and antibody administration, is essential to determine the most effective PEP strategies. Finally, an emergency stockpile of monoclonal antibodies and improved contact tracing are essential to strengthen the response to epidemics. Despite the limitations of current data, monoclonal antibodies should be considered a priority option for PEP after high-risk exposure. Prophylaxie post-exposition contre le virus Ebola : arguments en faveur d'un élargissement du rôle des anticorps monoclonaux dans un contexte d'accès limité Justification et méthodes. Alors que la maladie à virus Ebola (MVE) reste une menace majeure, des progrès récents ont permis l’homologation de plusieurs produits médicaux, en particulier le vaccin rVSV?G-ZEBOV-GP (Ervebo) et deux traitements par anticorps monoclonaux, mAb114 (Ebanga) et REGN-EB3 (Inmazeb). Leur utilisation en prophylaxie post-exposition (PPE) reste cependant peu documentée. Notre revue narrative de la littérature et des lignes directrices proposées par des organisations en réponse aux épidémies d’Ebola vise à évaluer le potentiel du vaccin rVSV?G-ZEBOV-GP et des anticorps monoclonaux mAb114 et REGN-EB3 pour une PPE suite à une exposition à haut risque d’infection. Résultats. Très peu d’études ont été menées spécifiquement pour déterminer l’efficacité des vaccins ou des anticorps monoclonaux en PPE. Les données chez l’animal et chez l’homme suggèrent que le vaccin rVSV?G-ZEBOV-GP n’offre qu’une protection limitée en PPE, bien qu’il puisse réduire la sévérité de la MVE si elle survient. Aucune des 34 personnes ayant reçu le vaccin dans le cadre de la PPE à ce jour n'a développé de MVE. Une étude rétrospective cas-témoins suggère une efficacité de seulement 16 % contre la survenue de la MVE lorsque le vaccin est administré pendant une période compatible avec la PPE. En revanche, les anticorps monoclonaux mAb114 et REGN-EB3, en raison de leur action immédiate par immunisation passive, semblent conférer une protection plus élevée contre la survenue de la MVE après une exposition à haut risque, avec une survie à 100 % en modèle animal, bien que les données cliniques humaines restent rares avec seulement 23 cas d’utilisation recensés en PPE et aucune survenue de MVE. Discussion et conclusion. L’accès aux anticorps monoclonaux pour les membres de la communauté ayant fait l’objet d’une exposition à haut risque devrait être assuré, tout en optimisant les critères d’évaluation du risque. Des recherches supplémentaires, notamment sur l’interaction entre vaccination et administration d’anticorps, sont essentielles pour déterminer les stratégies de PPE les plus efficaces. Enfin, un stock d’urgence d’anticorps monoclonaux et une amélioration du suivi des contacts sont indispensables pour renforcer la réponse aux épidémies. Malgré les limites des données actuelles, les anticorps monoclonaux devraient être envisagés comme option prioritaire en PPE pour les personnes à haut risque.
Localisation musculaire rare d’une tuberculose mimant une tumeur cervicale : à propos d’un cas au Togo
Rare muscular localization of tuberculosis mimicking a cervical tumor: a case report from Togo Objective. The detection of tuberculosis in an apparently isolated location, such as the sternocleidomastoid muscle, is exceptional. It can be mistaken for a cervical tumor. This report presents a case with its diagnostic and therapeutic particularities. Observation. An immunocompetent patient presented with right anterolateral cervical swelling, which was suggestive of a thyroid tumor. Paraclinical investigations revealed tuberculosis of the right sternocleidomastoid muscle and a latent homolateral pulmonary focus. The patient responded well to medical treatment. Conclusion. Muscular tuberculosis in the cervical region can mimic a cervical tumor. Localisation musculaire rare d’une tuberculose mimant une tumeur cervicale?: à propos d’un cas au Togo Objectif. La révélation d’une tuberculose par une localisation apparemment isolée dans le muscle sternocléidomastoïdien est exceptionnelle. Elle peut prêter à confusion avec une tumeur cervicale. Nous rapportons un cas avec ses particularités diagnostiques et thérapeutiques. Observation. Patient immunocompétent présentant une tuméfaction cervicale antérolatérale droite faisant suspecter une tumeur de la thyroïde. Les explorations paracliniques ont permis de découvrir une tuberculose du muscle sternocléidomastoïdien droit et un foyer pulmonaire latent homolatéral. L’évolution sous traitement médical a été favorable. Conclusion. La tuberculose musculaire au niveau cervical peut mimer une tumeur cervicale.
Maladie vectorielle à tiques chez un randonneur en Guyane : un cas d’anaplasmose présumée
Tick-borne disease in a backpacker in French Guiana: one case of presumed anaplasmosis Introduction. New species of Borrelia, Rickettsia, and Anaplasma have recently been detected in ticks in French Guiana. Additionally, a new species of Anaplasma was discovered in a human. Specific genovariants of Anaplasma and Ehrlichia have also been identified in the Amazonian forest of French Guiana, indicating a specific sylvatic cycle. Case presentation. We present the case of a patient who experienced fever, myalgia, rash, and inoculation eschars following dozens of tick bites while hiking in the Amazon rainforest. Laboratory results showed lymphopenia, neutrophilia, hepatic cytolysis and cholestasis, and a C-reactive protein level of 78 mg/L. Serology tests for HIV, hepatitis A, B, C, and E; cytomegalovirus; syphilis; and Q fever were negative. NS1 antigen, dengue, and leptospirosis PCR tests were also negative. A skin biopsy of an ulcerated papule on the leg revealed a polymorphic dermal inflammatory infiltrate with intramacrophagic Gram-negative bacilli. Blood PCR for Anaplasma phagocytophilum, Borrelia, Rickettsia, and Babesia were negative. Serology tests were negative for Rickettsia conorii and R. typhi, but positive for A. phagocytophilum, with weakly positive IgM and positive IgG. Serological results were confirmed by controlled sample. The patient improved with doxycycline treatment. Discussion and conclusion. Novel species of Anaplasma and Ehrlichia have been detected in the Amazon rainforest of French Guiana. These novel genovariants differ from other species in the Northern Hemisphere and are difficult to diagnose with molecular tools not designed to detect pathogens differing from known species. While not proven by molecular biology, this case may represent an anaplasmosis or another infection from the Rickettsiales group. This highlights that little is known about the potential for tick-borne diseases in French Guiana. In this context, recommendations for vector control should extend to ticks as well. Maladie vectorielle à tiques chez un randonneur en Guyane : un cas d’anaplasmose présumée Introduction. De nouvelles espèces de Borrelia, Rickettsia et Anaplasma ont été récemment détectées chez des tiques en Guyane, et une nouvelle espèce d’Anaplasma a été découverte chez un homme. Des génovariants spécifiques d’Anaplasma et d’Ehrlichia ont également été détectés avec un cycle sylvatique propre en forêt amazonienne guyanaise. Présentation du cas. Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté de la fièvre, des myalgies, une éruption cutanée et des escarres d’inoculation après avoir subi des dizaines de morsures de tiques lors d’une randonnée en forêt amazonienne profonde. Les résultats biologiques retrouvaient une lymphopénie, une polynucléose neutrophile, une cytolyse et une cholestase hépatiques, ainsi qu’une protéine C-réactive à 78 mg/l. Les sérologies VIH, hépatites A, B, C et E, cytomégalovirus, syphilis, fièvre Q étaient négatives. L’antigène NS1, les PCR dengue et leptospirose étaient également négatifs. La biopsie cutanée d’une papule ulcéro-croûteuse de la jambe retrouvait un infiltrat inflammatoire dermique polymorphe avec un bacille Gram-négatif intramacrophagique. Les PCR sanguines pour Anaplasma phagocytophilum, Borrelia, Rickettsia et Babesia étaient négatives. Les sérologies étaient négatives pour Rickettsia conorii et R. typhi, mais positives pour A. phagocytophilum avec des IgM faiblement positives et des IgG positives, confirmées en sérologie de contrôle. Le patient s’est amélioré grâce à un traitement par doxycycline. Discussion et conclusion. Les nouvelles espèces d’Anaplasma et d’Ehrlichia détectées en forêt amazonienne guyanaise présentent des caractéristiques différentes des autres espèces de l’hémisphère Nord et sont difficiles à diagnostiquer avec des outils moléculaires non conçus pour détecter des agents pathogènes différents des espèces connues. Même si non prouvée par biologie moléculaire, cette observation peut être une anaplasmose ou une autre infection du groupe des Rickettsiales. Elle rappelle que l’on sait peu du potentiel des maladies vectorielles à tiques en Guyane. Dans ce contexte, les recommandations de protection antivectorielle doivent s’étendre aux tiques.
La mucormycose rhino-orbito-cérébrale : ne pas méconnaître l’examen direct !
Rhino-orbito-cerebral mucormycosis: don't overlook direct examination! Introduction. Rhino-orbito-cerebral mucormycosis is the most common clinical form of mucormycosis. The most common underlying condition associated with this form is diabetes, especially in cases of glycemic imbalance. Observation. This report concerns a 13-year-old girl with type 1 diabetes who was admitted for ketoacidosis. Clinical and radiological examinations revealed progressive orbital cellulitis (Chandler stage II, then V). Despite initiating antibiotic and antifungal treatment, there was no improvement. Surgery was performed to remove necrotic tissue, and mycological and anatomopathological examinations confirmed the diagnosis of mucormycosis. The patient was successfully treated with liposomal amphotericin B for two months. Discussion/Conclusion. Although this infection is rare, it should always be suspected in cases of facial cellulitis, especially in patients with poorly controlled diabetes, to ensure rapid and effective treatment. La mucormycose rhino-orbito-cérébrale : ne pas méconnaître l’examen direct ! Introduction. La mucormycose rhino-orbito-cérébrale est la forme clinique la plus fréquente des mucormycoses. Le diabète représente la pathologie sous-jacente la plus souvent en cause dans cette forme, surtout en cas de déséquilibre glycémique. Observation. Le cas rapporté concerne une adolescente de 13 ans, diabétique de type 1, admise pour une décompensation acidocétosique. Les examens cliniques et radiologiques ont révélé une cellulite orbitaire évolutive (stade II puis V de Chandler). Un traitement antibiotique et antifongique a été instauré mais sans amélioration. Une intervention chirurgicale a permis de retirer un tissu nécrosé dont les examens mycologique et anatomopathologique ont confirmé le diagnostic de mucormycose. La patiente a été traitée avec succès par amphotéricine B liposomale pendant deux mois. Discussion/Conclusion. Bien que peu fréquente, cette infection doit être systématiquement suspectée en cas de cellulite faciale, essentiellement chez un patient diabétique mal équilibré, afin de garantir une prise en charge rapide et efficace.
Défi diagnostique et thérapeutique de la neuromyélite optique en Côte d’Ivoire : à propos d’un cas pédiatrique
Diagnostic and therapeutic challenges of neuromyelitis optica in Côte d'Ivoire: a pediatric case report Introduction. Neuromyelitis optica (NMO) is an inflammatory and demyelinating disease of the central nervous system (CNS) that typically progresses in episodes. The average age of onset is around 40 years old, though there are also pediatric forms. We present our first pediatric case and discuss its unique features. Clinical observation. An 8-year-old child was hospitalized in June 2023 due to motor deficits in all four limbs. In November 2021, she presented with a binocular decrease in visual acuity, followed by partial recovery. Eleven months later, she experienced a second, more severe episode without recovery. In May 2023, she presented with uncontrollable vomiting and a mild motor deficit in all four limbs. By June 2023, she reported significant asthenia, severe facial itching, and worsening motor deficits. Her EDSS score was estimated at 8. Ophthalmologically, she had an absence of light perception and optic atrophy on fundus examination. Testing confirmed seropositive NMO. Following corticosteroid therapy, she showed clinical improvement with an EDSS score of 5.5. Following a relapse on azathioprine, her condition remained stable on rituximab. Discussion. NMO accounts for 3 to 5% of all NMO cases in children and is often underdiagnosed. There is clinical and radiological heterogeneity in pediatric NMO. Misleading forms, such as area prostema syndrome (which is quite common in children), should not be overlooked. Basic treatments are based on immunosuppressants. Conclusion. NMO is a rare and little-known condition in sub-Saharan Africa, with flare-ups representing genuine therapeutic emergencies. Défi diagnostique et thérapeutique de la neuromyélite optique en Côte d’Ivoire : à propos d’un cas pédiatrique Introduction. La neuromyélite optique (NMO) est une pathologie inflammatoire, démyélinisante du système nerveux central (SNC) évoluant généralement par poussées. L’âge moyen de début se situe vers 40 ans, mais il existe des formes pédiatriques. Nous décrivons notre premier cas pédiatrique, et en discutons les particularités. Observation clinique. L’enfant âgée de 8 ans, est hospitalisée en juin 2023, pour déficit moteur des quatre membres. En novembre 2021, elle avait présenté une baisse binoculaire de l’acuité visuelle suivie d’une récupération partielle puis, 11 mois après, un second épisode plus sévère sans récupération. En mai 2023, elle présente des vomissements incoercibles associés à un déficit moteur discret des quatre membres. En juin 2023, elle décrit une asthénie importante, un prurit facial marqué, et une aggravation du déficit moteur. L’EDSS (Expanded Disabililty Status Scale) a été estimé à 8. Sur le plan ophtalmologique on note une absence de perception lumineuse et une atrophie optique aux fonds d’œil. L’exploration permet de confirmer une NMO séropositive. Après un bolus de corticothérapie, on note une amélioration clinique avec un EDSS à 5,5. Après rechute sous aziathioprine, l’évolution est restée stable sous rituximab. Discussion. La NMO de l’enfant représente 3 à 5 % de l’ensemble des NMO et est souvent sous-diagnostiquée. On note une hétérogénéité clinico-radiologique dans les NMO pédiatriques. Les formes trompeuses telles que le syndrome de l’area prostema, assez fréquentes chez l’enfant, ne doivent pas être méconnues. Les traitements de fond reposent sur les immunosuppresseurs. Conclusion. La NMO est une affection rare et méconnue en Afrique subsaharienne dont les poussées représentent de véritables urgences thérapeutiques.
Prise en charge des envenimations par morsure de serpent à l’Institut de recherche en biologie appliquée de Guinée
Treatment of snakebites at the Guinea Institute for Applied Biology Research Objectives. This study aims to present the epidemiological and clinical characteristics of snakebites treated in Kindia, Guinea, between 2015 and 2019. Materials and methods. We conducted a retrospective descriptive study covering the period from January 2015 to December 2019. The study included all patient records for envenomation from snakebites at the Institut de Recherche en Biologie Appliquée de Guinée in Kindia. Results. A total of 1,420 snakebites were recorded, including 1,008 envenomations (male-to-female ratio = 1.2), over a 60-month period. Most patients (76.9%) came from rural areas and were primarily involved in agriculture and livestock farming. In 85.4% of cases, the bites were to the lower limbs. Viper syndrome was predominant, and 98.5% of patients received antivenom with a 95.9% cure rate. Conclusion. The results of this study demonstrate that snakebite envenomation are common and have a 2.5% case-fatality rate. These results suggest the need for greater consideration of snakebites in Guinea's health policy. Prise en charge des envenimations par morsure de serpent à l’Institut de recherche en biologie appliquée de Guinée Objectifs. Le but de cette étude est de présenter les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des envenimations par morsure de serpent traitées de 2015 à 2019 à Kindia, en Guinée. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive d’une période de 5 ans (janvier 2015 à décembre 2019), incluant tous les dossiers de patients admis pour envenimation par morsure de serpent à l’Institut de recherche en biologie appliquée de Guinée, à Kindia. Résultats. Il a été enregistré 1 420 cas de morsure dont 1 008 envenimations (sex-ratio H/F = 1,2) en 60 mois. Les patients provenaient majoritairement du milieu rural (76,9 %) et pratiquaient principalement l’agriculture et l’élevage. Les morsures siégeaient aux membres inférieurs dans 85,4 % des cas. Le syndrome vipérin était dominant et 98,5 % de nos patients ont bénéficié d’un antivenin avec un taux de guérison de 95,9 %. Conclusion. Les résultats de cette étude montrent que les accidents d’envenimation par morsure de serpent sont fréquents et entraînent une létalité de 2,5 %. Les résultats plaident en faveur d’une meilleure prise en compte des morsures de serpents dans la politique sanitaire de la Guinée.
Évaluation de l’efficacité et de la tolérance de l’acide tranexamique associé à l’antivenin InoserpTM PAN-AFRICA dans le traitement du syndrome hémorragique au cours de l’envenimation par Echis ocellatus au Bénin
Evaluation of the Efficacy and Tolerance of Tranexamic Acid Combined with InoserpTM PAN-AFRICA Antivenom in the Treatment of Hemorrhagic Syndrome during Envenomation by Echis ocellatus in Benin Introduction. Hemorrhagic syndrome accounts for a significant proportion of the mortality and morbidity associated with snakebites in sub-Saharan Africa. Hyperfibrinolysis, which has been reported in some cases, suggests the potential benefit of antifibrinolytics; however, these have been little studied in this context. This study aimed to evaluate the effectiveness of combining tranexamic acid and antivenom in treating hemorrhagic syndrome and coagulopathy associated with Echis ocellatus (West African Carpet Viper) envenomation. Materials and methods. Patients presenting with hemorrhagic syndrome due to envenomation were prospectively included at the Saint Jean de Dieu Hospital in Tanguiéta, Benin. Patients were randomized into two groups: one receiving antivenom and tranexamic acid (SAV + AT) and one receiving only antivenom (SAV). All patients received two vials of InoserpTM PAN-AFRICA antivenom upon admission. The SAV + AT group received 1 g of tranexamic acid over 30 minutes, followed by an additional 1 g over 8 hours. The occurrence of bleeding and the results of blood coagulation tests (whole blood clotting test or WBCT) were recorded at 2, 4, 6, 8, 12, 24, 48, and 72 hours after the initial antivenom administration. Antivenom administration was repeated if bleeding occurred at any of these times. The INR (International Normalized Ratio) was measured at six and twelve hours. Tolerance was assessed at 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 48, and 72 hours. Plasma creatinine was measured at 24 and 72 hours. Results. Twenty-five patients were included: Twelve patients were in the SAV + AT group, and thirteen patients were in the SAV group. Six patients in the SAV + AT group and five patients in the SAV group experienced persistent or recurrent bleeding (p = 0.695). There was no significant difference in WBCT at different time points between the two groups, nor in INR at 6 and 12 hours. There were no adverse effects suggesting intolerance to tranexamic acid (e.g., ocular abnormality, convulsions, or thrombosis), and plasma creatinine levels did not differ significantly between the two groups. Conclusion. Systematic use of tranexamic acid showed no benefit for hemorrhagic syndrome and coagulopathy associated with E. ocellatus in Benin. Therefore, the indications for this adjunctive treatment need to be clarified. Évaluation de l’efficacité et de la tolérance de l’acide tranexamique associé à l’antivenin InoserpTM PAN-AFRICA dans le traitement du syndrome hémorragique au cours de l’envenimation par Echis ocellatus au Bénin Introduction. Le syndrome hémorragique contribue à une grande partie de la mortalité et de la morbidité associées aux morsures de serpent en Afrique subsaharienne. L'hyperfibrinolyse rapportée dans certains cas suggère l'intérêt des antifibrinolytiques mais ces derniers ont été peu étudiés dans ce contexte. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'intérêt de l'association de l'acide tranexamique et d'un antivenin dans le traitement du syndrome hémorragique et de la coagulopathie associés à l’envenimation par Echis ocellatus (échide ocellée). Matériel et méthode. Des patients envenimés présentant un syndrome hémorragique ont été inclus prospectivement à l'hôpital Saint Jean de Dieu de Tanguiéta, au Bénin. Les patients ont été randomisés en deux groupes : un groupe recevant un antivenin et de l'acide tranexamique (groupe SAV + AT) versus un groupe recevant uniquement l’antivenin (groupe SAV). Tous les patients ont reçu deux flacons d’antivenin InoserpTM PAN-AFRICA à leur admission. Dans le groupe SAV + AT, les patients ont reçu 1 g d'acide tranexamique en 30 minutes, puis 1 g en 8 heures. La survenue d'un saignement et le résultat du test de coagulation sanguine (test de coagulation sur tube sec ou TCTS) ont été recueillis 2, 4, 6, 8, 12, 24, 48 et 72 heures après la première administration d'antivenin. L'administration d'antivenin était renouvelée en cas de saignement à l'un de ces temps. L’INR (International Normalized Ratio) a été mesuré à 6 et 12 heures. La tolérance a été évaluée à 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 48 et 72 heures. La créatinine plasmatique a été mesurée à 24 et 72 heures. Résultats. Vingt-cinq patients ont été inclus : 12 patients dans le groupe SAV + AT contre 13 patients dans le groupe SAV. Six patients ont présenté une persistance ou une récidive du saignement dans le groupe SAV + AT contre 5 dans le groupe SAV (p = 0,695). Aucune différence significative du TCTS n'a été observée aux différents temps entre les deux groupes, ni pour l’INR à 6 et 12 h. Aucun effet indésirable suggérant une intolérance à l'acide tranexamique n'a été constaté (anomalie oculaire, convulsions, thrombose), tandis que la créatinine plasmatique était sans différence significative entre les deux groupes. Conclusion. L'utilisation systématique de l'acide tranexamique n'a montré aucun bénéfice dans le syndrome hémorragique et la coagulopathie associés à E. ocellatus au Bénin. Les indications de ce traitement d’appoint méritent donc d’être précisées.
Complications neurologiques de la dengue chez l’adulte dans les CHU de Ouagadougou au cours de l’épidémie de 2023 au Burkina Faso
Neurological complications of dengue fever in adults at Ouagadougou university hospitals during the 2023 epidemic in Burkina Faso Introduction. The most recent dengue epidemic in Burkina Faso in 2023 resulted in the highest morbidity and mortality rates in Africa. Neurological complications of dengue are associated with high mortality rates. This study investigated these complications in adults hospitalized at the Ouagadougou University Hospital during the 2023 dengue epidemic in Burkina Faso. Patients and methods. This cross-sectional, retrospective, descriptive, and analytical study examined confirmed cases of dengue fever in adults hospitalized from January 1 to December 31, 2023, at the University Hospitals of Ouagadougou. We analyzed the frequency of dengue fever-related neurological complications and the sociodemographic, clinical, paraclinical, and intra-hospital data of these patients. A bivariate analysis, followed by a multivariate study using multiple logistic regression, identified factors associated with in-hospital mortality. Results. A total of 1,057 patients were hospitalized with dengue fever in Ouagadougou's university hospitals during the epidemic period. Of these patients, 116 (11%) presented with neurological complications. The mean age of these patients was 47.6 years, and 51.7% were female. The most frequently found neurological clinical signs were impaired consciousness (84.5%), epileptic seizures (20.7%), and psycho-behavioral disorders (14.6%). The neurological complications encountered were encephalopathies (7.8%), probably dengue-related encephalitis (0.8%), strokes (0.7%), and Guillain-Barré syndrome (0.1%). The in-hospital mortality rate was 69% (80 patients), and acute renal failure was the only independent factor associated with it (OR = 3.49; p = 0.02). Conclusion. In Burkina Faso, the neurological complications of dengue are primarily multifactorial encephalopathies, which are associated with a high mortality rate. Screening patients with severe dengue early and admitting them to intensive care or resuscitation units (particularly those with neurological signs) would improve their prognosis. Complications neurologiques de la dengue chez l’adulte dans les CHU de Ouagadougou au cours de l’épidémie de 2023 au Burkina Faso Introduction. La dernière épidémie de dengue survenue en 2023 au Burkina Faso a causé la morbi-mortalité la plus importante d’Afrique. Les complications neurologiques de la dengue sont décrites comme associées à une létalité importante. Nous avons réalisé le présent travail dans le but d’étudier ces complications chez les adultes hospitalisés dans les CHU de Ouagadougou durant l’épidémie de dengue de 2023, au Burkina Faso. Patients et méthodes. Il s’est agi d’une étude transversale, rétrospective, descriptive et analytique, ayant concerné les cas confirmés de dengue chez des adultes hospitalisés du 1er janvier au 31 décembre 2023 dans les CHU de Ouagadougou. La fréquence des complications neurologiques de la dengue, les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutives intrahospitalières de ces patients ont été analysées. Une analyse bivariée puis une étude multivariée selon la méthode de régression logistique multiple ont permis d’identifier les facteurs associés à la létalité intrahospitalière de ces patients. Résultats. Au total, 1 057 patients ont été hospitalisés pour une dengue dans les CHU de Ouagadougou durant la période épidémique, dont 116 (11 %) ont présenté des complications neurologiques, avec un âge moyen de 47,6 ans et une prédominance féminine (51,7 %). Les troubles de la conscience, les crises épileptiques, les troubles psycho-comportementaux, dans respectivement 84,5 %, 20,7 % et 14,6 % des cas, étaient les signes cliniques neurologiques les plus fréquemment retrouvés. Les complications neurologiques rencontrées étaient les encéphalopathies (7,8 %), les encéphalites probablement dues à la dengue (0,8 %), les accidents vasculaires cérébraux (0,7 %) et le syndrome de Guillain-Barré (0,1 %). La létalité hospitalière a été de 69 % (80 patients) et l’insuffisance rénale aiguë a été le seul facteur indépendant qui lui a été associé (OR = 3,49 ; p = 0,02). Conclusion. Au Burkina Faso, les complications neurologiques de la dengue sont dominées par les encéphalopathies multifactorielles, grevées par une très lourde mortalité. Le dépistage et l’admission précoces dans les unités de soins intensifs ou de réanimation des patients ayant une dengue sévère (avec notamment des signes neurologiques), contribueraient à améliorer leur pronostic.
Hypertension intracrânienne idiopathique à l'Hôpital général de référence de Niamey (Niger) : une série de huit cas
Idiopathic intracranial hypertension at the Niamey General Reference Hospital (Niger): a series of eight cases Introduction. Idiopathic intracranial hypertension (IIH) typically affects young, obese women. This condition is rarely described in sub-Saharan African countries. This study reports on the clinical and evolutionary characteristics of patients diagnosed with IIH in Niamey, Niger. Materials and methods. We retrospectively analyzed observations of eight patients diagnosed with IIH in the neurology department of the Niamey General Reference Hospital between June 1, 2021, and May 31, 2023. Results. All patients presented with headaches and subacute bilateral visual acuity loss. Their median age was 29.5 years. Their median body mass index (BMI) was 30.75 kg/m² (interquartile range [IQR]: 26–32). Fundus examinations revealed bilateral papilledema in all patients. The median cerebrospinal fluid pressure upon opening was 30 cm H?O (interquartile range [IQR]: 28.35 to 35). Brain and vascular imaging were normal. All patients completely recovered their vision and experienced normalization of the fundus under acetazolamide treatment, after which treatment was discontinued. Six months after discontinuing acetazolamide, one patient relapsed, necessitating the reintroduction of long-term treatment. Conclusion. Intracranial hypertension (IIH) is a rare neurological disorder that usually affects young, obese women, but its incidence is increasing due to the obesity epidemic. This is the first series of Nigerien cases of IIH. Hypertension intracrânienne idiopathique à l'Hôpital général de référence de Niamey (Niger) : une série de huit cas Introduction. L'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) survient généralement chez les femmes jeunes et obèses. L'HII est une pathologie rarement décrite dans les pays d'Afrique subsaharienne. Nous rapportons les caractéristiques cliniques et évolutives de patientes nigériennes diagnostiquées avec une HII à Niamey (Niger). Matériel et méthodes. Dans cette étude, nous avons analysé rétrospectivement les observations de huit patientes nigériennes diagnostiquées avec une HII dans le service de neurologie de l'hôpital général de référence de Niamey entre le 1er juin 2021 et le 31 mai 2023. Résultats. Toutes les patientes avaient consulté pour des céphalées et une baisse d'acuité visuelle bilatérale d'apparition subaiguë. Leur âge médian était de 29,5 ans. Leur indice de masse corporelle médian était de 30,75 kg/m² (intervalle interquartile [IQR] : 26 et 32). L'examen du fond d'œil a révélé un œdème papillaire bilatéral chez toutes les patientes. La pression médiane du liquide céphalorachidien à l'ouverture était de 30 cm H?O (IQR : 28,35 et 35). L'imagerie cérébrale et vasculaire était normale. Sous acétazolamide, toutes les patientes ont complètement récupéré leur vision avec une normalisation du fond d'œil, et le traitement a été arrêté. Six mois après l'arrêt de l'acétazolamide, une patiente a rechuté, ce qui a nécessité la réintroduction du traitement à long terme. Conclusion. L'HII est un trouble neurologique peu courant qui touche généralement les femmes jeunes et obèses, mais son incidence augmente en raison de l'épidémie d'obésité. Il s'agit de la première série de cas nigériens d'HII.
Brucellose humaine : trois visages d’une zoonose insidieuse
Human brucellosis: three faces of an insidious zoonosis Introduction. Human brucellosis is a prevalent zoonotic disease in Tunisia, especially in rural areas with significant livestock activity. The disease can manifest as localized or systemic forms, and its clinical presentation is highly polymorphic. Here, we present three cases that illustrate this clinical diversity. Observation 1. A 69-year-old diabetic man living in a rural area presented with a painful cervical swelling. Computed tomography revealed cervical cellulitis and pyomyositis. Culture of the pus from the cellulitis yielded positive results for Brucella spp., and the patient was treated with doxycycline and rifampicin for six weeks, along with surgical drainage. The outcome was favorable. Observation 2. A 48-year-old male intravenous drug user was hospitalized due to a prolonged fever associated with a heart murmur. Echocardiography revealed tricuspid vegetation measuring 34×24 mm and moderate tricuspid regurgitation. A blood culture revealed Brucella spp., and treatment consisted of a combination of antibiotics, including doxycycline and rifampicin, as well as valve surgery. The outcome was favorable with this combined treatment. Observation 3. A 50-year-old cirrhotic patient was admitted with febrile hepatic encephalopathy that did not improve with empirical antibiotic therapy. Blood cultures isolated Brucella spp., and appropriate treatment led to a marked clinical improvement. Conclusion. Human brucellosis presents with a variety of clinical manifestations that complicate its diagnosis. In Tunisia, clinical vigilance is essential for the early diagnosis and appropriate management of the disease, particularly in at-risk patients. Prospective studies are needed to better define treatment protocols, especially for complex forms of the disease. Brucellose humaine : trois visages d’une zoonose insidieuse Introduction. La brucellose humaine est une zoonose fréquente en Tunisie, particulièrement dans les zones rurales à forte activité d’élevage. Sa présentation clinique est très polymorphe, pouvant se manifester sous des formes localisées ou systémiques. Nous rapportons ici trois observations illustrant cette diversité clinique. Observation 1. Un homme de 69 ans, diabétique, vivant en zone rurale, consulte pour une tuméfaction cervicale douloureuse. La tomodensitométrie révèle une cellulite et une pyomyosite cervicales. La culture du pus issu de la cellulite était positive à Brucella spp. Le patient a été traité par doxycycline et rifampicine pendant 6 semaines, avec drainage chirurgical, et l’évolution a été favorable. Observation 2. Un homme de 48 ans, usager de drogues injectables, a été hospitalisé pour fièvre prolongée associée à un souffle cardiaque. L’échocardiographie a révélé la présence d’une végétation tricuspide (34×24 mm) et une insuffisance tricuspide modérée. L’hémoculture a permis d’isoler Brucella spp. Le traitement a consisté en une association antibiotique incluant doxycycline et rifampicine, complétée par une chirurgie valvulaire. L’évolution a été favorable sous cette prise en charge combinée. Observation 3. Un patient cirrhotique de 50 ans a été admis pour encéphalopathie hépatique fébrile, non améliorée par antibiothérapie empirique. L’hémoculture a isolé Brucella spp. Le traitement adapté a conduit à une nette amélioration clinique. Conclusion. La brucellose humaine présente des manifestations cliniques variées qui compliquent son diagnostic. En Tunisie, la vigilance clinique est essentielle pour un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée, en particulier chez les patients à risque. Des études prospectives sont nécessaires pour mieux définir les protocoles thérapeutiques, surtout face aux formes complexes.
Le tétanos : une toxi-infection grave encore présente dans le Sud tunisien
Tetanus: a serious toxic infection still present in southern Tunisia Introduction. Although there has been a significant decline in tetanus cases thanks to vaccination, it remains a public health problem, particularly in developing countries. The epidemiology of tetanus in Tunisia has not been updated in over 20 years. Our study aims to examine the epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic, and evolutionary characteristics of patients with severe tetanus in intensive care. Materials and methods. This retrospective study was conducted in the multi-purpose intensive care unit at Habib Bourguiba University Hospital in Sfax. It spanned 19 years. We included all suspected cases of severe tetanus according to the WHO definition, which includes trismus and/or generalized contractures and/or paroxysms in an unvaccinated or poorly vaccinated patient. Results. Sixteen patients were included. The frequency was 0.84 cases per year, and the patients' average age was 61.6 ± 10.1 years. There was a predominance of males, with a sex ratio of 2.2. Half of the patients were manual laborers who worked in rural areas during the hot seasons. The most common symptom was a skin wound with traumatic inoculation in the lower limbs (10 patients), with 14 patients presenting with this symptom. None of the patients had been vaccinated. According to Ablett's classification, half of our patients had severe or very severe forms of the disease. All patients had generalized tetanus with trismus, neck stiffness, dysphagia, and generalized muscle contractures. Thirteen patients experienced paroxysms, and fourteen had dysautonomic disorders, the most common of which were tachycardia episodes (six patients). Fifteen patients required mechanical ventilation, with an average duration of 24.9 ± 15.8 days. The total length of stay was 29.7 ± 16.5 days, and five patients died during hospitalization. Conclusion. Despite advances in intensive care in Tunisia, tetanus remains a serious disease with high morbidity and mortality rates. Prevention is the most effective way to eradicate it. Le tétanos : une toxi-infection grave encore présente dans le Sud tunisien Introduction. En dépit d’un recul majeur grâce à la vaccination, le tétanos demeure un problème de santé publique, particulièrement dans les pays en développement. Son épidémiologie en Tunisie n'a pas été actualisée depuis plus de 20 ans. L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des patients en réanimation atteints du tétanos grave. Matériel et méthodes. Notre étude était rétrospective et menée dans le service de réanimation polyvalente du CHU Habib Bourguiba de Sfax. Elle s’est étendue sur 19 ans. Nous avons inclus tous les cas de tétanos grave suspectés, selon la définition de l’OMS sur la présence de trismus et/ou de contractures généralisées et/ou de paroxysmes chez un patient non ou mal vacciné. Résultats. Seize patients ont été inclus. La fréquence était de 0,84 cas/an, l’âge moyen de 61,6 ± 10,1 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio à 2,2). La moitié des patients exerçait des professions manuelles, pendant les saisons chaudes, dans les régions rurales. Le symptôme le plus fréquent était une plaie cutanée avec inoculation traumatique (14 patients), au niveau des membres inférieurs (10 patients). Aucun n’était vacciné. Selon la classification d’Ablett, la moitié de nos patients présentait une forme grave ou très grave. Tous nos patients avaient une forme généralisée du tétanos avec un trismus, une raideur de la nuque, une dysphagie et des contractures musculaires généralisées. Treize patients présentaient des paroxysmes, 14 des troubles dysautonomiques dont les plus fréquents étaient les accès de tachycardie (6 patients). La ventilation mécanique a été nécessaire chez 15 patients avec une durée moyenne de 24,9 ± 15,8 jours. La durée totale de séjour a été de 29,7 ± 16,5 jours et 5 patients sont décédés au cours de l’hospitalisation. Conclusion. Le tétanos demeure une maladie grave avec une lourde morbi-mortalité malgré les avancés thérapeutiques en soins intensifs en Tunisie. La prévention reste la meilleure arme pour l’éradiquer.
Proposition d’algorithme décisionnel lors de discordances entre épreuves globulaire (Beth-Vincent) et sérique (Simonin) dans le groupage ABO au laboratoire d’immunologie du CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire)
A proposed decision-making algorithm for discrepancies between red blood cell (Beth-Vincent) and serum (Simonin) tests in ABO blood typing at the Immunology Laboratory of Bouaké University Hospital (Côte d’Ivoire) Introduction. ABO blood typing relies on two complementary tests: the red blood cell test (Beth-Vincent) and the serum test (Simonin-Michon). Concordance between these tests is essential for transfusion safety. Persistent discrepancies, though rare, are critical and require thorough investigation. Methods and case presentation. Thirteen patients (aged 6-73) were examined for persistent ABO discordance. We performed parallel Beth-Vincent and Simonin tests. In the event of discordance, we triple washed the red blood cells in saline solution. Auto-, allo-, and ABO controls were systematically performed. The clinical contexts included trauma, anemia, and preoperative and prenatal assessments. Most patients had no history of previous transfusion. Most cases presented a positive auto control, suggesting the presence of autoantibodies, and/or a positive AB control, indicating polyagglutinability. Discrepancies mainly concerned conflicts between direct and inverse ABO phenotypes (AB/O, A/O, and B/O). These results demonstrate the value of controls in guiding diagnosis and the need for complementary approaches. Conclusion. This series illustrates the decision-making algorithm proposed for cases with persistent discrepancies between red blood cell and serum tests during ABO blood typing. Proposition d’algorithme décisionnel lors de discordances entre épreuves globulaire (Beth-Vincent) et sérique (Simonin) dans le groupage ABO au laboratoire d’immunologie du CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire) Introduction. Le groupage sanguin ABO repose sur deux épreuves complémentaires : l’épreuve globulaire (Beth-Vincent) et l’épreuve sérique (Simonin-Michon). La concordance entre ces tests est essentielle pour la sécurité transfusionnelle. Les discordances persistantes, rares mais critiques, nécessitent une investigation approfondie. Méthodes et présentation des cas. Treize patients (6 à 73 ans) ont été explorés pour une discordance persistante ABO. Les tests parallèles Beth-Vincent et Simonin ont été réalisés, suivis, en cas de discordance, d’un triple lavage en solution saline des hématies. Les témoins auto, allo et AB ont été systématiquement effectués. Les contextes cliniques incluaient des traumatismes, des anémies, des bilans préopératoires et prénataux. Les antécédents étaient marqués, dans la majorité des cas, par une absence de transfusion antérieure. La majorité des cas présentait un témoin auto positif, évoquant des auto-anticorps, et/ou un témoin AB positif, suggérant une polyagglutinabilité. Les discordances concernaient principalement une opposition entre phénotype ABO direct et inverse (AB/O, A/O, B/O). Ces résultats montrent l’intérêt des témoins dans l’orientation diagnostique et la nécessité d’approches complémentaires. Conclusion. Cette série illustre l’algorithme décisionnel proposé en cas de discordances persistantes entre les épreuves globulaires et sériques lors du groupage sanguin ABO.
Best of du 2e congrès de la Société sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale (SOSEPIT), Dakar 28 au 30 avril 2025
Résumé du congrès et du précongrès Aminata MASSALY (1), Agbogbenkou Tevi Dela Dem LAWSON (2), Moustapha DIOP (3)), Maimouna SIDIBE (2), Aboubacar Sadikh BADIANE (1), Ndeye Maguette FALL (1), Daouda THIOUB (1), Kourro BOUSSO (4), Aminata THIAM (5), Alassane DIEYE (6), Kalilou DIALLO (7), Viviane Marie Pierre CISSE (1), Daye KA (1), Ndeye Aissatou LAKHE1), Khardiata DIALLO-MBAYE (1), Pape Samba BA (3), Ndèye Fatou Ngom GUEYE (8), Louise FORTES (9), Noël Magloire MANGA (7), Sylvie Audrey DIOP (2), Khadidiatou Maïmouna BA FALL (10), Moussa SEYDI (1), Loïc EPELBOIN (11), Ndeye Mery DIA BADIANE (12) Pré-congrès, CHU Fann, Dakar, 28 avril 2025 Thème : Prévention des infections associées aux soins (IAS) La journée précongrès du 2e congrès de la SOSEPIT a été consacrée à la prévention des infections associées aux soins, enjeu majeur de sécurité des patients en Afrique. Après l’accueil des participants et l’ouverture officielle par les organisateurs, les échanges ont débuté par une session introductive sur les concepts clés des IAS, animée par les Prs Louise Fortes et Aissatou Lakhe. Cette session a été suivie d’un atelier pratique sur l’hygiène des mains et le port de gants, illustrant les gestes barrières essentiels. La matinée s’est poursuivie avec un second atelier sur les précautions complémentaires (contact, air, gouttelettes), présenté par les Drs Sokhna Daffe et Tracie Youbong, axé sur l’adaptation des mesures préventives aux risques spécifiques. Un troisième atelier, animé par le Pr Daye Ka et Mme Aïssa Sow Barry, a abordé la prévention des IAS liées aux dispositifs médicaux, avec un focus sur les bonnes pratiques de pose, d’entretien et de retrait. La clôture du précongrès a permis de synthétiser les messages clés et de remettre les certificats de participation à 169 agents de santé. Cette journée interactive, combinant apports théoriques et démonstrations pratiques, a offert aux participants un socle commun pour renforcer la lutte contre les IAS dans leurs structures respectives. Congrès, Hôtel Azalaï, Dakar, 28-30 avril 2025 Le 2e congrès de la Société sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale (SOSEPIT) s’est tenu à Dakar du 28 au 30 avril 2025. Rassemblant un large éventail de professionnels de santé, chercheurs, enseignants, autorités sanitaires et partenaires internationaux de l’Afrique francophone (Burkina Faso, Congo, Côte d’Ivoire, Gabon, Guinée, Mali, Niger et République démocratique du Congo) mais aussi de la Guyane, cet événement scientifique a offert une plateforme d’échanges sur les enjeux actuels et futurs en infectiologie, avec une attention particulière portée à la résistance aux antimicrobiens (RAM), aux maladies émergentes, aux approches préventives et aux innovations diagnostiques et thérapeutiques adaptées aux réalités africaines. Les conférences plénières ont posé les bases des réflexions stratégiques. Le Pr Noël Manga a introduit le concept d’approche « One Health » comme levier central dans la lutte contre la RAM, soulignant l’importance d’une action coordonnée entre médecine humaine, santé animale et écologie. Le Pr Mandicou Ba a poursuivi avec une intervention sur les apports actuels et futurs de l’intelligence artificielle en infectiologie, en particulier dans les domaines du dépistage précoce, du diagnostic automatisé et de l’analyse prédictive appliquée aux épidémies. Le Pr Loïc Epelboin a présenté un panorama des émergences infectieuses dans le monde sur la période 2024-2025, incluant les épidémies de fièvres hémorragiques virales, les résurgences de dengue et chikungunya et les risques liés aux zoonoses en zones tropicales. Par ailleurs, le Dr Ibrahima Diouf a exploré les liens croissants entre changement climatique et dynamique des maladies infectieuses, insistant sur l’impact des dérèglements environnementaux sur la répartition géographique des vecteurs et des pathogènes. Deux autres conférences plénières ont mis en lumière des enjeux plus ciblés : le Pr Bécaye Fall a évoqué les défis structurels de la surveillance de la résistance aux antibiotiques en Afrique, tandis que le Pr Halimatou Diop Ndiaye a abordé la problématique émergente de la résistance au dolutégravir chez les personnes vivant avec le VIH. Les symposiums ont permis d’approfondir les pratiques cliniques, en particulier autour de l’antibiothérapie dans le contexte des infections à bactéries multirésistantes. Des recommandations actualisées ont été discutées à partir de l’expérience des praticiens de terrain, avec un focus sur l’optimisation de l’usage des carbapénémes, les alternatives thérapeutiques accessibles en Afrique, et la nécessité d’une meilleure régulation de la prescription. Un second symposium a été consacré aux maladies tropicales négligées (MTN), encore trop peu prises en compte dans les politiques de santé malgré leur forte prévalence en Afrique subsaharienne. Les sessions parallèles ont couvert un large spectre de pathologies infectieuses et de problématiques de santé publique. Certaines étaient centrées sur des agents infectieux majeurs tels que le VIH, les hépatites virales et la tuberculose, tandis que d’autres ont exploré les maladies fongiques invasives, les infections parasitaires comme le paludisme, ainsi que les maladies tropicales négligées. Une session spécifique a été consacrée aux liens entre maladies non transmissibles (diabète, cancer, etc.) et infections opportunistes, montrant l’importance croissante de ces interactions dans les contextes africains. Parmi les moments forts du congrès, la conférence inaugurale prononcée par le Pr Khadidiatou M. Ba Fall a souligné que la résistance aux antimicrobiens constitue l’un des défis sanitaires les plus urgents pour le continent africain, appelant à une mobilisation collective des institutions, des professionnels et de la société civile. Les tables rondes ont favorisé les échanges d’expériences et les débats sur des questions pratiques. L’une d’elles a porté sur les difficultés diagnostiques des infections fongiques en Afrique, en lien avec l’indisponibilité des tests spécifiques, le retard au diagnostic et l’accès limité aux antifongiques de référence. Une autre table ronde a réuni des experts du ministère de la Santé, de la SOSEPIT et des structures de santé, pour discuter de la surveillance des fièvres hémorragiques virales (FHV) au Sénégal, en insistant sur l’importance d’un renforcement des dispositifs de détection précoce et de réponse rapide. Enfin, les sessions sur les maladies émergentes, les approches « One Health » et la gestion des infections dans les contextes de fragilité ont permis d’aborder les perspectives futures de la lutte contre les épidémies. Ces échanges ont mis en évidence le besoin d’intégration entre les disciplines, d’harmonisation des protocoles et d’investissement dans la formation et la recherche appliquée. Ce congrès a ainsi confirmé le dynamisme croissant de la communauté infectiologique en Afrique de l’Ouest, son engagement dans une approche rigoureuse de santé publique et la volonté collective de renforcer la souveraineté sanitaire dans la région. Il s’est clôturé sur des perspectives encourageantes de coopération scientifique, de mutualisation des ressources et d’innovation au service des populations. Est proposé ici un best of des présentations du congrès de la SOSEPIT, avec la partialité d’un invité extérieur féru de médecine tropicale et de zoonoses, lesquelles n’étaient pas les thématiques principales du congrès. Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre hospitalier universitaire Fann, Dakar, Sénégal, Université Cheikh Anta Diop Dakar (UCAD), Sénégal Unité de formation et de recherche en sciences de la santé, Université Iba Der Thiam (UIDT) de Thiès, Sénégal Services des maladies infectieuses, Hôpital principal de Dakar, Sénégal Division de lutte contre le SIDA et les IST (DLSI), ministère de la Santé et de l’action sociale, Sénégal Directrice technique du projetd EpiC FHI360, Sénégal Unité de formation et de recherche en sciences de la santé, Université Gaston Berger, (UGB), Sénégal Unité de formation et de recherche en sciences de la santé, Université Assane Seck de Ziguinchor (UASZ), Sénégal Présidente du Comité d’organisation du 2e congrès de la Société sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale, Unité de formation et de recherche en sciences de la santé, Université Alioune Diop de Bambey, Sénégal Présidente du Comité scientifique du 2e congrès de la Société sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale, Université Cheikh Anta Diop Dakar, Sénégal Trésorière générale de la Société sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale Unité des maladies infectieuses et tropicales, CIC Inserm 1424, UA17 Santé des populations amazoniennes, Université de Guyane - CHU de Guyane- Cayenne 97300, France Présidente de la Société sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale, UFR des sciences de la santé, Université Gaston Berger, Service de médecine, Centre hospitalier régional de Saint-Louis, Sénégal
SOSEPIT (Société sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale)
Motivation et perception de l’accessibilité au vaccin par des personnes vaccinées contre la Covid-19 à Makokou au Gabon en 2021-2022
Motivation and perception of vaccine accessibility among people vaccinated against COVID-19 in Makokou, Gabon, in 2021–2022 Introduction. Vaccination is one of the responses to the ongoing global COVID-19 pandemic. However, it has also sparked controversy, hesitation, and infodemics worldwide. Gabon began vaccinating its population in July 2021. Our study aims to describe the motivations, knowledge, and levels of acceptance of volunteers. Methods. We conducted a descriptive, cross-sectional, "knowledge, attitudes, and practices" study from May 2021 to January 2022 (eight months) at the only COVID-19 vaccination center in Makokou, in Gabon's Eastern Health Region. Volunteers were included during the vaccination process and responded to a questionnaire during a face-to-face interview. We studied their sociodemographic profile, knowledge of the disease and the vaccine, and perceptions and experiences of accessibility. Results. A total of 323 people between 18 and 71 years old, were included in the study. Subjects aged 30 to 40 years old represented 39% (120 subjects) of those included. The sex ratio was 2.7. Eighty-seven percent of participants were of Gabonese nationality, and the median length of stay in the city of Makokou was six years (IQR: 2-15). The most represented professions were health workers (18%, or 54 people), followed by defense and security forces (16%, or 48 people), who were the main targets of the program. Forty-three percent (129) of participants reported being influenced in their decision to get vaccinated. Globally, 72.6% (220) thought that vaccination was a constraint, either for health reasons (58.2%) or for greater freedom of movement (49.5%). The main sources of information were the media (237, or 83%) and medical personnel (168, or 57%). Motivation was associated with compulsion (OR = 2.2), knowledge of certain symptoms (OR = 0.4), perception of the disease as serious (OR = 0.2), and positive media influence (OR = 0.4). Accessibility was associated with previous infection (OR = 11) or employer coercion (OR = 0.2). Conclusion. The decision to get vaccinated against COVID-19 was greatly influenced by the media and socio-professional constraints. Given that access to the vaccine was considered easy, motivation should have been the pursuit of better health. Motivation et perception de l’accessibilité au vaccin par des personnes vaccinées contre la Covid-19 à Makokou au Gabon en 2021-2022 Introduction. La vaccination a été un des moyens de riposte à la pandémie de Covid-19. Elle a été à l’origine de controverses, hésitations et infodémies dans le monde. Le Gabon s’est lancé dans la vaccination de ses populations au mois de juillet 2021. Notre étude a pour objectif de décrire les motivations des volontaires, leurs connaissances et leurs niveaux d’acceptation. Méthodes. Une étude transversale descriptive, de type « Connaissances, attitudes et pratiques », a été menée de mai 2021 à janvier 2022 (8 mois), au sein de l’unique centre de vaccination contre la Covid-19 de Makokou, région sanitaire Est du Gabon. Les volontaires étaient inclus durant leur parcours de vaccination, répondant à un questionnaire lors d’une interview en face à face. Ont été étudiés le profil sociodémographique, les connaissances de la maladie et du vaccin, la perception et le vécu de l’accessibilité. Résultats. Au total, 323 personnes de 18 à 71 ans ont été incluses. Les sujets âgés de 30 à 40 ans représentaient 39 % (120) des sujets inclus. Le sex-ratio était de 2,7. La proportion des participants de nationalité gabonaise était de 87 %, la durée médiane du séjour des participants dans la ville de Makokou était de 6 ans (IIQ : 2-15). Les professions les plus représentées étaient le personnel de santé 18 % (54), suivies des forces de défense et de sécurité 16 % (48), cibles principales du programme. La proportion des participants qui se déclaraient influencés dans leur décision de se faire vacciner était de 43 % (129). La proportion de ceux qui pensaient que la vaccination était une contrainte était de 72,6 % (220), pour des raisons de santé (58,2 %) ou pour plus de liberté de mouvement (49,5 %). Les principales sources d’information étaient les médias (237 soit 83 %) et le personnel médical (168 soit 57 %). La motivation était associée à la contrainte (OR=2,2), à la connaissance de certains signes (OR=0,4), à la perception de la maladie comme étant grave (OR=0,2) et à l’influence positive des médias (OR=0,4) ; l’accessibilité associée à une infection antérieure (OR=11) ou à une contrainte de l’employeur (OR=0,2). Conclusion. La décision de se faire vacciner contre la Covid-19 a été beaucoup influencée par les médias et les contraintes socioprofessionnelles. Devant un accès au vaccin considéré comme facile, la motivation aurait dû être la recherche d’un meilleur état de santé.
Vieillir avec le VIH au Sénégal, perspectives anthropologiques pour une politique de santé publique
Growing old with HIV in Senegal: an anthropological perspective for a public health policy Introduction. Thanks to the effectiveness of antiretroviral treatment (ART), more and more people in Africa are aging with HIV. In Senegal, 34% of people living with HIV (PLHIV) who received ART were 50 years of age or older in 2022. As people age, their medical, psychological, and social needs gradually change and increase. This article presents the results of an anthropological study that aimed to describe and analyze the living conditions and care of PLHIV aged 70 and over in urban areas, in relation to the health and social context. Materials and methods. The ethnographic study was conducted from 2022 to 2023 in the Dakar metropolitan area. The study focused on 31 older people living with HIV (OPLHIV), including 14 women, with an average age of 72 (maximum age 90). The median duration of ART was 16 years (maximum: 22 years). Six family caregivers, four community mediators, one nurse, and five doctors (including a geriatrician) were also interviewed, as well as the main national officials responsible for the fight against AIDS. Results. The OPLHIV who were interviewed reported habituation to HIV and demonstrated excellent adherence to ART. However, persistent social stigma surrounding HIV continues to affect their daily lives, leading to various forms of self-exclusion and strategies to keep their illness secret. Medically, they are all in virological remission; however, they face multiple comorbidities and functional disabilities that lead to increased healthcare costs. Economic insecurity and inadequate social protection systems lead to increased dependence on loved ones. Families are the main providers of care. However, the attention given to the elderly depends on the nature and quality of the relationships they have built throughout their lives. Conclusion. This research contributes to anthropology's analysis of healthcare systems and their capacity to care for specific populations. From a public health perspective, the findings of this analysis call for health facilities, community stakeholders, and health authorities to consider the unique health and social needs of OPLHIV to enable them to age with dignity. Vieillir avec le VIH au Sénégal, perspectives anthropologiques pour une politique de santé publique Introduction. En Afrique, grâce à l’efficacité des antirétroviraux (ARV), de plus en plus de personnes vieillissent avec le VIH. Au Sénégal, en 2022, 34 % des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et recevant des traitements ARV étaient âgées de 50 ans ou plus. Le vieillissement s’accompagne d’une évolution progressive des besoins médicaux, psychologiques et sociaux des PVVIH, qui s’accentuent avec l’âge. Cet article présente les résultats d’une étude anthropologique visant à décrire et analyser les conditions de vie et de prise en charge des PVVIH âgées de 70 ans et plus, en lien avec le contexte sanitaire et social en milieu urbain. Matériel et méthode. L’étude ethnographique a été menée entre 2022 et 2023 dans la région métropolitaine de Dakar. Les entretiens et observations ont porté sur 31 personnes âgées vivant avec le VIH (PAVVIH), dont 14 femmes, âgées en moyenne de 72 ans (au plus 90 ans). La durée médiane du traitement ARV était de 16 ans (durée maximale : 22 ans). Ont également été interrogés six aidants familiaux, quatre médiateurs associatifs, une infirmière, cinq médecins dont un gériatre, ainsi que les principaux responsables nationaux de la lutte contre le sida. Résultats. Les PAVVIH rencontrées témoignent d’une forme d’habituation face au VIH, et font preuve d’une très bonne adhésion au traitement ARV. Cependant, leur quotidien demeure marqué par la stigmatisation sociale persistante du VIH qui conduit à diverses formes d’auto-exclusion sociale et de stratégies de maintien du secret autour de leur maladie. Sur le plan médical, toutes sont en suppression virologique, mais elles sont confrontées à de multiples comorbidités et incapacités fonctionnelles qui induisent des dépenses de santé croissantes. La précarité économique et l’insuffisance des dispositifs de protection sociale entraînent une dépendance accrue à l’égard de leurs proches. Les familles sont les principales pourvoyeuses des soins. L’attention portée aux aînés est cependant déterminée par la nature et la qualité des liens tissés tout au long de la vie, dans une forme d’héritage des relations familiales. Conclusion. Cette recherche s’inscrit dans l’apport de l’anthropologie à l’analyse et la compréhension des systèmes de soins et de leur capacité à prendre en charge des populations spécifiques. Dans une perspective de santé publique, cette analyse plaide pour une prise en compte des spécificités des besoins sanitaires et sociaux des PAVVIH par les structures sanitaires, les acteurs communautaires et les autorités de santé afin de permettre un vieillissement digne des PAVVIH.