Place de l'histopathologie dans le diagnostic et la prise en charge des méningiomes intracrâniens. Expérience hospitalière à Kinshasa (République démocratique du Congo) The role of histopathology in the diagnosis and management of intracranial meningiomas. Hospital experience in Kinshasa (Democratic Republic of Congo)

Résumé

The role of histopathology in the diagnosis and management of intracranial meningiomas. Hospital experience in Kinshasa (Democratic Republic of Congo)

Introduction. Meningiomas are the most common type of intracranial brain tumor and are usually benign. While histopathology is still considered the gold standard for diagnosing and classifying meningiomas, treatment in developing countries heavily relies on computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Therefore, it is important to have imaging results that are as accurate as possible. The aim of this study was to determine the contribution of histopathology to the diagnosis of intracranial meningiomas in tertiary healthcare facilities (THFs) in Kinshasa, Democratic Republic of Congo.

Materials and methods. We conducted a descriptive, cross-sectional study in THFs with pathology and neurosurgery departments in the city-province of Kinshasa, over a period of ten years. We analyzed 102 patient files of individuals admitted and operated on for a brain tumor.

Results. The main complaints were neurological and cephalic deficits and optic nerve damage in 49 (48%) and 23 (22.5%) patients, respectively. The most common diagnostic hypotheses were meningioma (43.1%), brain tumor (27.5%), and expansive intracranial process (13.7%). Eighty-four patients (92.2%) underwent CT scans, and seven (6.9%) underwent MRIs. The most common diagnoses were meningioma in 40 patients (39.2%), brain tumor in 34 patients (33.3%), and glioma in 15 patients (14.7%).

Of the 36 patients who underwent histopathological examination, 20 (56%) had meningiomas, and five (14%) had oligodendrogliomas. Of the 20 cases of meningioma diagnosed by histopathology, seven (35%) were fibroblastic meningiomas, and four (20%) were mixed meningiomas. Medical imaging allowed for a meningioma diagnosis in only five cases (25%). Most meningiomas were grade 1 (85%), followed by grade 3 (10%).

Conclusion. Despite the importance of histopathology in evaluating and understanding meningioma grade, most of our patients do not undergo this procedure. There is a significant discrepancy between imaging findings and histopathological findings of meningiomas, which requires awareness among various healthcare providers.

Place de l'histopathologie dans le diagnostic et la prise en charge des méningiomes intracrâniens. Expérience hospitalière à Kinshasa (République démocratique du Congo)

Introduction. Les méningiomes sont les tumeurs cérébrales intracrâniennes les plus fréquentes, dont la nature histologique est généralement bénigne. Bien que l’histopathologie reste l’examen de référence dans le diagnostic et la classification des méningiomes, leur traitement dans les pays en voie de développement est fortement dépendant de la tomodensitométrie (TDM) et de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM). Il est donc important d’avoir des résultats d’imagerie qui se rapprochent au mieux de la réalité. Nous avons mené cette étude dans l’objectif de déterminer l’apport de l’histopathologie dans le diagnostic des méningiomes intracrâniens dans les établissements de soins de santé tertiaires (ESS) de la ville de Kinshasa en République démocratique du Congo.

Matériels et méthode. Nous avons réalisé une étude transversale à visée descriptive dans les ESS disposant des services d’anatomie pathologie et de neurochirurgie dans la ville province de Kinshasa au cours d’une période de 10 ans. Nous avons exploité 102 dossiers de patients ayant été admis et opérés pour une tumeur cérébrale.

Résultats. Le déficit neurologique et céphalique et l’atteinte du nerf optique étaient les principales plaintes chez respectivement 49 (48 %) et 23 (22,5 %) patients. Les hypothèses diagnostiques les plus évoquées étaient un méningiome chez 44 patients (43,1 %), une tumeur cérébrale chez 28 (27,5 %) et un processus intracrânien expansif chez 14 (13,7 %). Quatre-vingt-quatorze patients (92,2 %) ont réalisé une TDM et 7 (6,9 %) une IRM. Les diagnostics les plus fréquents étaient un méningiome chez 40 patients (39,2 %), une tumeur cérébrale chez 34 (33,3 %) et un gliome chez 15 (14,7 %). Des 36 patients (35 %) ayant réalisé un examen histopathologique, 20 (56 %) étaient des méningiomes, 5 (14 %) des oligodendrogliomes. Sur les 20 cas de méningiomes diagnostiqués par l’histopathologie, 7 (35 %) étaient des méningiomes fibroblastiques et 4 (20 %) des méningiomes mixtes. L’imagerie médicale n’a permis le diagnostic de méningiome que dans 5 cas (25 %). La majorité des méningiomes était de grade 1 (85 %), suivi du grade 3 (10 %).

Conclusion. Malgré l’importance de l’histopathologie dans l’évaluation et la connaissance du grade des méningiomes, la majorité de nos patients n’y a pas recours. Il y a un écart important entre les conclusions de l’imagerie et celles de l’histopathologie des méningiomes, ce qui nécessite une sensibilisation des différents prestataires.