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Maladie de Still en Afrique subsaharienne à travers dix observations du service de médecine interne du Centre hospitalier universitaire de Libreville (Gabon)
Corresponding Author(s) : Josaphat IBA BA
MTSI,
Vol. 5 No 1 (2025): MTSI-Revue
Résumé
Still's disease in sub-Saharan Africa through ten observations from the internal medicine department of Libreville University Hospital (Gabon)
Introduction. Introduction. Still's Disease (SD) is a rare systemic inflammatory disorder that is most common in children. In the adult form, it can be primary or the resurgence of an infantile form. We report 10 observations of Still's disease in the Gabonese population, with the aim of confirming its existence in this country an studying its specific features.
Material and methods. This was a retrospective, descriptive and analytical study carried out in the Internal Medicine Department of the CHU of Libreville from 1.12.2003 to 31.12.2021, using the records of patients hospitalized in this department and/or followed up on an outpatient basis. The selected patients fulfilled the Yamaguchi and Fautrel criteria. Epidemiologic, socioeconomic, clinical, biological, morphologic, immunologic, therapeutic, evolutionary and seasonal data were detailed.
Results. Ten patients (4 men and 6 women), mostly students with a mean age of 22 years, were included. The time to diagnosis of SD was 31.3 months, with fever in 100% of cases, joint and skin involvement in 80%, and ENT involvement in 70%. An inflammatory syndrome, predominantly neutrophilic hyperleukocytosis, hepatic signs, and hyperferritinemia coexisted with an immunologic work-up that was always negative. Corticosteroid therapy (n=10) combined with per os methotrexate from the beginning (n=1) or in cases of corticoresistance (n=4) was the rule. One patient died and one was lost to follow-up.
Discussion and conclusion. The clinical and biological presentation of SD is comparable to that of the Caucasian population. However, our study confirms in the low incidence of liver, lymph node and heart damage, which needs to be confirmed by other studies in a larger cohort. The high cost of this disease, which is a diagnosis of exclusion, may partly explain the difficulties in diagnosing SD.
Maladie de Still en Afrique subsaharienne à travers dix observations du service de médecine interne du Centre hospitalier universitaire de Libreville (Gabon)
Introduction. La maladie de Still (MS) est une affection inflammatoire systémique rare, plus fréquente dans la population infantile. Dans la forme de l’adulte, elle peut être primitive ou la résurgence de forme infantile. Nous rapportons 10 observations de maladie de Still dans la population gabonaise dans le but de confirmer son existence dans ce pays, et d’en rechercher les particularités.
Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée dans le service de médecine interne du CHU de Libreville du 01/12/2003 au 31/12/2021, et prenant pour support les dossiers de patients hospitalisés dans ce service et/ou suivis en ambulatoire. Les patients retenus répondaient aux critères de Yamaguchi et Fautrel. Les données épidémiologiques, socio-économiques, cliniques, biologiques, morphologiques, immunologiques, thérapeutiques, évolutives, et saisonnières ont été détaillées.
Résultats. Dix patients (4 hommes et 6 femmes), majoritairement des étudiants de 22 ans d’âge moyen ont été inclus. Le délai du diagnostic de la MS était de 31,3 mois avec, au premier plan, la fièvre dans 100 % des cas, l’atteinte articulaire et cutanée dans 80 % des cas et ORL dans 70 % des cas. Un syndrome inflammatoire, une hyperleucocytose à prédominance neutrophile, des signes hépatiques, et une hyperferritinémie coexistaient avec un bilan immunologique toujours négatif. La corticothérapie (n=10) couplée au méthotrexate per os d’emblée (n=1), ou lors de corticorésistance (n=4) était de règle. Nous déplorons le décès d’un patient et un perdu de vue.
Discussion et conclusion. Le mode de présentation de la MS est comparable à celui dans la population caucasienne sur le plan clinique et biologique. Toutefois, notre étude confirme le faible nombre d’atteintes hépatiques, ganglionnaires et cardiaques, qui nécessiterait d’être confortée par d’autres études sur une cohorte plus importante. Le coût élevé de cette affection qui constitue un diagnostic d’exclusion peut en partie expliquer les difficultés de diagnostic de la MS.
Mots-clés
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