Rare cas de tuberculose multifocale au Burkina Faso chez un sujet drépanocytaire SC avec une localisation atypique : l’articulation sterno-claviculaire

Résumé

Rare case of multifocal tuberculosis in Burkina Faso in a sickle cell SC patient with an atypical location: the sternoclavicular joint

Introduction. Tuberculosis and sickle cell disease are common in sub-Saharan Africa. Multifocal tuberculosis, more common in immunocompromised patients, is rare in SC sickle cell patients, especially when localized to the sternoclavicular joint.

Case report. A 44-year-old male sickle cell patient, black African, of Burkina Faso origin, with no other pathological history, presented with chronic inflammatory low back pain associated with right-sided inflammatory gonalgia and hacking cough. This symptomatology had been developing for 7 months in the context of fever and altered general condition. Examination revealed oligoarthritis of the right sternoclavicular joint and the left knee associated with pulmonary condensation syndrome and pleural effusion, a cold abscess in the right sternoclavicular joint, and a purulent fistulized right inguinal adenopathy. Biology revealed a biologic inflammatory syndrome. The GeneXpert test was positive in sputum, with no resistance to rifampin. Intradermal tuberculin test was positive. Chest CT revealed right sternoclavicular osteoarthritis and lumbar CT revealed L3-L4 spondylodiscitis. A standard radiograph of the left knee showed signs of arthritis. The diagnosis was tuberculosis with multifocal bone, pleural, and lymph node involvement. The patient was started on standard analgesics and antituberculosis drugs. The course was favorable.

Conclusion. Multifocal tuberculosis may affect SC sickle cell patients and requires vigilance to prevent complications, especially in rare articular localizations such as the sternoclavicular joint.

Introduction. La tuberculose et la drépanocytose sont fréquentes en Afrique au sud du Sahara. La tuberculose multifocale, plus courante chez les immunodéprimés, est rare chez les drépanocytaires SC, surtout lorsqu’elle est localisée à l'articulation sterno-claviculaire.

Observation. Patient de 44 ans drépanocytaire, noir africain, d’origine burkinabè, sans autres antécédents pathologiques, reçu pour une lombalgie chronique inflammatoire associée à une gonalgie inflammatoire droite, et une toux grasse. Cette symptomatologie évoluerait depuis sept mois dans un contexte fébrile et d’altération de l’état général. L’examen montrait une oligoarthrite de l’articulation sterno-claviculaire droite et du genou gauche, associée à un syndrome de condensation pulmonaire et d’épanchement pleural, un abcès froid au niveau de l’articulation sterno-claviculaire droite et une adénopathie inguinale droite fistulisée et purulente. La biologie montrait un syndrome inflammatoire. Le test GeneXpert était positif dans les crachats, sans résistance à la rifampicine. L’intradermo-réaction à la tuberculine était positive. La tomodensitométrie thoracique montrait une ostéoarthrite sterno-claviculaire droite et celle du rachis lombaire une spondylodiscite L3-L4. La radiographie standard du genou gauche objectivait des signes en faveur d’une arthrite. Le diagnostic de tuberculose avec atteinte osseuse multifocale, pleuropulmonaire et ganglionnaire a été retenu. Le patient a été mis sous antalgique usuel et sous antituberculeux. L’évolution a été favorable.

Conclusion. La tuberculose multifocale peut affecter les drépanocytaires SC, nécessitant une vigilance pour prévenir les complications, notamment les localisations articulaires rares comme l’articulation sterno-claviculaire.