Tuberculose auriculaire concomitante à une localisation pulmonaire chez un patient immunodéprimé par le VIH, à Bamako, Mali

Résumé

Ear tuberculosis concomitant with pulmonary localization in an HIV-immunosuppressed patient, in Bamako, Mali

Introduction/Rationale. Tuberculosis remains a major public health issue. It is an opportunistic pathology, very common in HIV-immunocompromised persons, classifying it at the WHO stage 4. Ear tuberculosis remains a rare and under-diagnosed clinical form.

We report here a case of ear tuberculosis concomitant with pulmonary localization in an HIV-immunosuppressed person on triple antiretroviral therapy aged 32 years hospitalized in Bamako (Mali) to discuss the diagnostic and therapeutic difficulties posed by this rare localization.

Description of the case. The patient had a chronic productive cough, otalgia and right chronic purulent otorrhea. The search for acid-resistant bacilli was positive for direct examination in gastric casing fluid and swabbing of the ear pus, confirming the diagnosis of tuberculosis.

Anti-tuberculosis treatment instituted for 6 months associated with adjuvants resulted in complete healing of the patient.

Discussion/conclusion. Although rare, ear localization must be actively sought. Etiological treatment must be instituted upon confirmation of the diagnosis to avoid complications and sequelae.

Introduction/Justification. La tuberculose demeure un problème de santé publique majeur. Elle constitue une pathologie opportuniste, très fréquente chez les immunodéprimés par le VIH, classant le sida en stade clinique IV de l’OMS en cas de localisations extra pulmonaires. La tuberculose auriculaire reste une forme clinique rare et sous-diagnostiquée. Nous rapportons un cas de tuberculose auriculaire concomitante à une localisation pulmonaire chez un immunodéprimé par le VIH de 32 ans, hospitalisé à Bamako (Mali) afin de discuter des difficultés diagnostiques et thérapeutiques posées par cette localisation rare.

Description du cas. Le patient présentait une toux productive chronique, une otalgie et une otorrhée purulente chronique droite. La recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants était positive à l’examen direct dans le liquide de tubage gastrique et l’écouvillonnage du pus auriculaire.

Un traitement antituberculeux institué pendant 6 mois, associé aux adjuvants, a conduit à la guérison complète du patient.

Discussion/conclusion. La localisation auriculaire, bien que rare, doit être activement recherchée. Un traitement étiologique doit être institué pour éviter les complications et les séquelles.